Litiasis Renal

1.-Concepto 
La litiasis Renal es una enfermedad crónica caracterizada por la formación de cálculos o piedras en el aparato urinario.cuyo tratamiento no se fundamenta sólo en medidas médicas o quirúrgicas.
La mayor parte de los pacientes tienen algún trastorno en la absorción, metabolismo o excreción de los componentes de los cálculos, de las sustancias inhibidoras de la formación de los mismos o de la acidez (pH) de la orina.
2.-Causas 
*Factores ambientales, como la dieta (hábitos alimentarios) 
*La mayor parte de los pacientes tienen algún trastorno en la absorción, metabolismo o excreción de los componentes de los cálculos (calcio, ácido oxálico, ácido úrico), de los inhibidores de la formación de cálculos (ácido cítrico y magnesio) o de la acidez (pH) de la orina.

4.-Cuadro clínico(signos y síntomas)

 Dolor
Hematuria
Infecciones de orina
Náuseas 
vómitos
Tenesmo 
Polaquiuria
Escalofríos 
Fiebre

5.-Historia Natural 
Agente: Nefrona 
Huésped: Edad,sexo,herencia 
Ambiente: 

6.-Tratamiento 
 1.-AINE iv. o IM, p. ej. ketoprofeno 100 mg o diclofenaco 75 mg; para el dolor severo son tan eficaces como los opiáceos, además reducen el edema y la reacción inflamatoria local, lo que puede facilitar su migración a la vejiga urinaria.
2. Opioides:
1) petidina 50-100 mg IM o iv.
2) tramadol 100 mg iv. o IM
3) sulfato de morfina 2-5 mg iv. (repetir en caso de necesidad) o 10 mg IM o VSc cada 4 h.
3. Espasmolíticos del músculo liso ureteral, generalmente como suplemento de un opiáceo o AINE:
1) drotaverina 40-80 mg IM, iv. o VO
2) hioscina 20 mg iv., IM, VO o VR, también preparados con paracetamol o metamizol
3) oxifenonio 5-10 mg VO; está disponible también un preparado compuesto: fenpiverina + metamizol + pitofenona
4) papaverina VSc o IM 40-120 mg o lentamente iv. máx. 40 mg; VR supositorios que contienen extracto de hoja de belladona.
Analgesia temporal de un dolor moderado
1. AINE VO o VR, p. ej. ketoprofeno 50-100 mg, ibuprofeno 600-800 mg, diclofenaco 50-100 mg, naproxeno 500-750 mg (preparados →cap. 16.12, tabla 12-1).
2. Codeína, preparados con paracetamol, paracetamol ycafeína, ácido acetilsalicílico o ibuprofeno.

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